Bệnh viện Đa Khoa Ninh Thuận
Bệnh viện Đa Khoa Ninh Thuận
Các phương pháp khảo sát hình ảnh học mạch máu 
14/07/2017 
 

Tại BV tỉnh Ninh Thuận hiện nay có 04 phương tiện dùng để khảo sát mạch máu là :

  • Siêu âm Doppler màu
  • MSCT 64 slices
  • MRI 1,5Tesla
  • DSA

Siêu âm Doppler màu:

- Là phương pháp được thực hiện từ vài năm nay

- Đơn giản, dễ thực hiện, chi phí thấp, không cần tiêm thuốc

- Có thể dùng để  khảo sát:

* Mạch máu chi trên, chi dưới

* ĐM cảnh chung, cảnh trong ngoài sọ

* ĐM đốt sống

* ĐM chủ bụng, mạc treo tràng trên, thân tạng

* ĐM thận

* Sản khoa – Nhi khoa: ĐM rốn, ĐM não giữa

- Tuy nhiên kết quả tùy thuộc nhiều vào tay nghề và kinh nghiệm của BS thực hiện

- Trong thực tế hiện nay phương pháp này chủ yếu dùng để khảo sát : ĐM cảnh, Động mạch - tĩnh mạch chi dưới và ĐM rốn, ĐM não giữa

CT-Scan mạch máu (CTA) :

- Được thực hiện trên máy CT đa lát cắt MSCT 128 slices của hãng GE từ dự án JICA tiếp nhận vào quí I / 2017

- Từ tháng 06/2017 khoa Chẩn đoán hình ảnh BV tỉnh đã bắt đầu triển khai chụp mạch vành tim và mạch máu não cho BN nội và ngoại trú

* Ưu điểm:

  • Không xâm lấn
  • Thời gian chụp nhanh
  • Có thể dùng trong cấp cứu
  • Chi phí chấp nhận được
  • Cho hình ảnh rõ nét và chi tiết giải phẫu chính xác

* Nhược điểm:

  • Dùng tia X à hạn chế ở phụ nữ có thai
  • Dùng thuốc cản quang đường tĩnh mạch à hạn chế ở BN suy thận, cơ địa dị ứng Iod

* Giá trị khảo sát:

  • Hệ mạch cảnh - đốt sống - thân nền
  • Mạch máu não, đa giác Willis
  • ĐM chủ ngực-bụng
  • ĐM vành tim
  • Các ĐM tạng
  • Các ĐM chi

à MSCT có thể :

     * Khảo sát được hầu hết các mạch máu

     * Dựng hình nhanh chóng, cho hình MIP, hình 3D

     * Phân tích từng mạch máu

     * Đánh giá mảng xơ vữa, vôi hóa thành mạch

     * Đánh giá huyết khối trong lòng mạch


CTA mạch não : Hình MIP

 
CTA : Hình 3D mạch cảnh-não

 
CTA: Mạch não (nhìn nghiêng)

 
CTA : Phân tích mạch MCA 


Hẹp MCA (P)

 
CT mạch vành: Tắc hẹp RCA

 
CT mạch vành: Cây mạch vành

MRA:

- Là phương pháp khảo sát mạch máu bằng máy chụp cộng hưởng từ (MRI)

- Được thực hiện tại BV tỉnh từ 03 năm nay trên máy CHT Brivo MR 355 1,5 Tesla của hãng GE

* Ưu điểm:

  • Không có bức xạ ion hóa
  • Không xâm lấn
  • Không cần dùng thuốc tương phản từ à có lợi ở BN dị ứng, suy gan, suy thận
  • Thuốc tương phản từ ít nguy cơ dị ứng hơn thuốc cản quang Iod dùng trong CT và DSA
  • Thời gian chụp ngắn hơn DSA và không cần theo dõi sau chụp
  • Chi phí thấp hơn chụp DSA

* Hạn chế:

  • CCĐ ở BN có cấy ghép kim loại
  • Khó thực hiện trong cấp cứu
  • Thời gian chụp lâu hơn CTA
  • Không đánh giá được vôi hóa thành mạch
  • Đòi hỏi mức độ hợp tác cao của BN
  • Biến chứng thuốc tương phản từ : xơ hóa thận hệ thống, tuy nhiên rất hiếm gặp
  • MRA mạch máu não cho hình ảnh 3D bề mặt, không cho phép phân tích từng mạch và đánh giá mảng xơ vữa thành mạch 


MRA mạch não (nhìn thẳng)

 

MRA mạch não (nhìn nghiêng)

DSA:

-         Là phương pháp chụp mạch số hóa xóa nền

-         Là tiêu chuẩn vàng trong đánh giá mạch máu

-         Là thủ thuật xâm lấn

-         Dùng tia X à Có bức xạ ion hóa

-         Thời gian chụp lâu, chi phí cao và phải theo dõi sau chụp

-         Tai biến và biến chứng nhiều hơn các phương pháp khác

-         Ít được dùng cho chẩn đoán đơn thuần mà thường dùng để điều trị can thiệp

-         Hiện tại được sử dụng để chụp và can thiệp mạch vành tại đơn vị tim mạch can thiệp

Tóm lại:

Tùy từng loại bệnh lý, vị trí khảo sát, tình trạng BN, cơ địa BN, bệnh lý kèm theo, điều kiện kinh tế, yêu cầu can thiệp,… để cho CĐ phương pháp khảo sát thích hợp

  • Suy van, huyết khối TM chi dưới à Siêu âm Doppler màu
  • Mạch vành à MSCT(++), DSA(+++)
  • Mạch cảnh ngoài sọ à Siêu âm (++), MSCT(++)
  • Mạch não à MSCT (++), MRA (+)
  • ĐM chủ ngực à MSCT(+++)
  • ĐM chủ bụng à Siêu âm (++), MSCT(++)
  • ĐM chi à MSCT (++), Siêu âm (+)
  • ĐM tạng à MSCT (++), Siêu âm (+/-)

 

Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện ĐK tỉnh

 
Liên kết website