Theo đó, trẻ em dưới 14 tuổi và người từ 80 tuổi trở lên sẽ được hưởng chế độ khám, chữa bệnh BHYT theo quy định mà không phải thực hiện việc xác định hành vi vi phạm pháp luật về giao thông.

Đối với người tham gia BHYT bị TNGT, trong khi chưa có đủ căn cứ để xác định nguyên nhân xảy ra tai nạn giao thông là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người đó gây ra, khi đi khám chữa bệnh được hưởng chế độ BHYT theo quy định. Khi có đủ căn cứ xác định nguyên nhân xảy ra TNGT là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người bị tai nạn gây ra thì người bị tai nạn không được hưởng chế độ BHYT và có trách nhiệm hoàn trả đầy đủ các khoản chi phí khám chữa bệnh cho quỹ BHYT. Tuy nhiên, nếu người bị tai nạn do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông bị tử vong vẫn không bị thu hồi chi phí đã khám, chữa bệnh mà do cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện thanh quyết toán với cơ sở khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT.
Thông tư nêu rõ, nếu sau 3 tháng, cơ quan Bảo hiểm xã hội chưa nhận được thông báo của cơ quan công an hoặc nhận được thông báo chưa hoặc không xác minh được tình trạng vi phạm pháp luật về giao thông của người bệnh có BHYT, thì người bệnh sẽ được thanh toán BHYT như trường hợp không vi phạm pháp luật về giao thông.

Thông tư liên tịch số 39/2011/TTLT-BYT-BTC sẽ có hiệu lực thi hành từ ngày 26/12/2011; đối với người tham gia BHYT bị TNGT trước ngày 26/12/2011 nhưng còn đang điều trị tại cơ sở khám, chữa bệnh thì thực hiện theo quy định tại Thông tư này./.